Stérilet Cuivre : Pose, Prix et Effets Secondaires

Vous pensez au stérilet en cuivre mais vous lisez tout et son contraire ? C’est normal d’être un peu perdue.

Ce guide vous explique clairement tout sur la pose, le prix et les vrais effets secondaires pour vous aider à faire un choix éclairé.

Les points clés sur le stérilet au cuivre (résumé)

Si vous êtes pressée, voici l’essentiel à retenir sur le Dispositif Intra-Utérin (DIU) au cuivre :

• C’est une contraception sans hormones, ce qui veut dire qu’elle ne perturbe pas votre cycle naturel, votre humeur ou votre libido.
• Son efficacité est supérieure à 99 %. C’est l’une des méthodes de contraception les plus fiables qui existent, car il n’y a pas de risque d’oubli.
• Son principal effet secondaire est de rendre les règles plus abondantes et souvent plus douloureuses. C’est le point négatif le plus fréquent.
• Il peut être posé chez toutes les femmes, y compris celles qui n’ont jamais eu d’enfant (nullipares).
• Il est efficace de 5 à 10 ans selon le modèle, mais vous pouvez le faire retirer à tout moment si vous changez d’avis ou souhaitez une grossesse.

Qu’est-ce que le stérilet au cuivre et comment fonctionne-t-il ?

Le stérilet au cuivre, aussi appelé DIU au cuivre, est un petit dispositif de contraception inséré dans l’utérus par un professionnel de santé. Il empêche une grossesse sans utiliser d’hormones.

Définition et composition du DIU

Le DIU au cuivre est une petite tige en plastique souple, qui mesure environ 3,5 cm de long. Sa forme la plus connue est celle d’un « T ».

Autour de cette tige est enroulé un fil de cuivre. C’est ce métal qui est responsable de l’effet contraceptif. Certains modèles contiennent aussi un peu d’argent pour éviter que le cuivre ne s’oxyde trop vite. Le plastique utilisé est du polyéthylène, et il contient du sulfate de baryum pour que le dispositif soit visible sur une radiographie si nécessaire.

À la base du T, deux petits fils souples dépassent. Ils sont coupés courts par le gynécologue ou la sage-femme et restent au niveau du col de l’utérus. Ces fils ne se sentent pas au quotidien, mais ils sont utiles pour vérifier que le stérilet est bien en place et pour permettre son retrait facile.

Le triple mécanisme d’action

Le stérilet au cuivre n’empêche pas l’ovulation. Votre cycle hormonal continue normalement. Son action contraceptive se situe directement dans l’utérus, grâce à trois effets combinés :

1. Un effet spermicide : Le cuivre libère des ions qui sont toxiques pour les spermatozoïdes. Ils altèrent, inactivent et tuent les spermatozoïdes, ce qui les empêche de remonter jusqu’à l’ovule pour le féconder.
2. Une inflammation locale : La présence du DIU dans l’utérus crée une petite inflammation de la muqueuse utérine (l’endomètre). Cette réaction inflammatoire rend l’environnement impropre à la nidation. Si par hasard un spermatozoïde parvenait à féconder un ovule, l’œuf ne pourrait pas s’implanter dans la paroi de l’utérus.
3. Une modification de la glaire cervicale : Le cuivre rend la glaire cervicale (la substance présente au niveau du col de l’utérus) plus acide et plus épaisse. Elle devient une barrière supplémentaire pour les spermatozoïdes, qui ont plus de mal à la traverser.

Grâce à cette triple action, l’efficacité du DIU au cuivre est très élevée. Il est d’ailleurs efficace dès le moment de sa pose.

Les effets secondaires et désagréments du stérilet au cuivre

C’est la partie la plus importante. Le stérilet au cuivre est une méthode de contraception très efficace, mais elle n’est pas sans inconvénients. Il est crucial de les connaître avant de prendre votre décision. Ces effets sont surtout liés à l’inflammation locale que le dispositif provoque dans l’utérus.

Une pose souvent ressentie comme douloureuse

La pose du DIU est un acte médical rapide, mais elle peut être désagréable, voire douloureuse. La sensation est souvent décrite comme une crampe menstruelle très intense mais brève. Le passage du col de l’utérus peut être particulièrement sensible.

Des saignements légers et des crampes peuvent continuer pendant quelques heures ou quelques jours après la pose. Pour cette raison, il est souvent recommandé de prendre un anti-douleur ou un anti-inflammatoire (comme de l’ibuprofène) une heure avant le rendez-vous. La pose est aussi souvent planifiée pendant les règles, car le col de l’utérus est naturellement un peu plus ouvert à ce moment-là, ce qui facilite l’insertion.

Des règles plus abondantes et plus longues

C’est l’effet secondaire le plus courant du stérilet au cuivre. Il concerne environ 1 femme sur 2. L’inflammation créée par le cuivre provoque une dilatation des vaisseaux sanguins de l’endomètre. Résultat : les règles deviennent plus abondantes (on parle de ménorragies) et durent souvent plus longtemps.

Ce changement peut être temporaire pour certaines, mais pour beaucoup, il persiste tant que le DIU est en place. Si vous avez déjà des règles abondantes, cet effet peut être difficile à gérer et augmenter le risque de carence en fer.

Des règles plus douloureuses

En plus d’être plus abondantes, les règles sont aussi souvent plus douloureuses. L’inflammation locale augmente la production de prostaglandines, des substances qui provoquent les contractions de l’utérus pour expulser le sang. Un endomètre plus épais demande aussi des contractions plus fortes.

Ces crampes peuvent être plus intenses que celles que vous aviez l’habitude de ressentir. La prise d’anti-inflammatoires pendant les règles peut aider à gérer ces douleurs.

Une ovulation potentiellement plus douloureuse

Bien que le DIU au cuivre n’agisse pas sur l’ovulation, certaines femmes rapportent des douleurs au milieu de leur cycle, au moment de l’ovulation. L’inflammation présente dans l’utérus peut parfois s’étendre légèrement aux trompes ou aux ovaires, provoquant une sensation de tension ou de gêne.

L’inflammation chronique de bas grade

Le principe même du stérilet au cuivre repose sur une inflammation contrôlée de l’endomètre. Le truc, c’est que cette inflammation, même si elle est locale, peut devenir chronique. Pour certaines femmes sensibles, cela peut se traduire par une sensation de pesanteur dans le bas-ventre ou un inconfort général.

Les saignements entre les règles (spotting)

Des petits saignements en dehors des règles, appelés « spotting », sont très fréquents, surtout dans les 3 à 6 mois qui suivent la pose. C’est le temps que votre utérus s’habitue à la présence du dispositif. Normalement, ces saignements diminuent et disparaissent avec le temps. S’ils persistent, il faut en parler à votre médecin.

Un risque de déséquilibre du microbiote vaginal

La présence d’un corps étranger dans l’utérus et l’inflammation associée peuvent parfois modifier l’équilibre du microbiote vaginal. Certaines études montrent un lien entre le port du DIU au cuivre et un risque légèrement plus élevé de développer une vaginose bactérienne, une infection due à un déséquilibre des bactéries naturellement présentes dans le vagin. Cela peut aussi favoriser les mycoses chez les femmes qui y sont sujettes.

Les carences nutritionnelles

Deux carences principales peuvent être liées au port du stérilet en cuivre :

• La carence en fer : C’est une conséquence directe des règles plus abondantes. Des saignements importants chaque mois peuvent épuiser vos réserves de fer et conduire à une anémie. Les signes sont une grande fatigue, un essoufflement à l’effort, des vertiges et une pâleur.
• L’interaction cuivre/zinc : Le corps a besoin d’un bon équilibre entre le cuivre et le zinc. Une exposition continue au cuivre du DIU pourrait, chez certaines personnes, perturber cet équilibre et entraîner une carence relative en zinc. Le zinc est important pour l’immunité, la peau et les cheveux.

Si vous vous sentez très fatiguée, un bilan sanguin peut être une bonne idée pour vérifier votre taux de fer.

Les douleurs pendant les rapports sexuels (dyspareunie)

C’est plus rare, mais certaines femmes ressentent des douleurs pendant les rapports sexuels. Plusieurs raisons sont possibles :

• L’inflammation de l’utérus le rend plus sensible aux chocs.
• Les fils du stérilet, s’ils sont un peu trop longs, peuvent parfois piquer le partenaire ou irriter le col de l’utérus.
• Un mauvais positionnement du DIU peut aussi causer des douleurs.

Si cela arrive, il ne faut pas hésiter à consulter. Le professionnel pourra vérifier la position du DIU et éventuellement raccourcir les fils.

Quels sont les avantages du DIU au cuivre ?

Après cette longue liste d’effets secondaires, il est important de rappeler pourquoi autant de femmes choisissent cette méthode de contraception. Les avantages sont bien réels.

• Une efficacité optimale : Avec un taux de réussite de 99,2 % à 99,4 %, c’est l’une des méthodes les plus sûres.
• Pas de risque d’oubli : Une fois posé, vous n’avez plus à y penser. Fini le stress de l’oubli de pilule ou du patch à changer.
• Absence totale d’hormones : C’est le grand avantage pour celles qui ne veulent pas ou ne peuvent pas prendre d’hormones. Pas d’impact sur le poids, l’humeur, la libido, l’acné ou le risque de thrombose. Votre cycle naturel est préservé.
• Longue durée d’action : Selon les modèles, un stérilet au cuivre vous protège pendant 5 à 10 ans. C’est une solution très économique sur le long terme.
• Réversibilité immédiate : Si vous voulez un enfant, il suffit de faire retirer le DIU. Votre fertilité revient immédiatement au niveau où elle était avant la pose.
• Simplicité et confort au quotidien : Une fois la période d’adaptation passée, vous ne le sentez plus du tout. Il peut aussi être utilisé comme contraception d’urgence s’il est posé dans les 5 jours suivant un rapport à risque.

La pose, le suivi et le retrait du stérilet : guide pratique

Si vous êtes convaincue, voici les étapes concrètes de la pose au retrait.

Pour qui ? Le stérilet au cuivre pour toutes les femmes ?

Oui, le DIU au cuivre convient à la grande majorité des femmes. Et contrairement à une idée reçue tenace, il est tout à fait indiqué pour les femmes n’ayant jamais eu d’enfant. C’est une recommandation officielle de la Haute Autorité de Santé depuis 2016.

Il existe même des modèles de taille plus petite (« short »), spécialement conçus pour les utérus plus petits. La pose est aussi possible chez les jeunes mamans, généralement à partir de la 4ème semaine après l’accouchement.

Comment se déroule la pose ?

La pose est réalisée par un gynécologue ou une sage-femme en cabinet. Voici les étapes :

1. Le professionnel s’assure d’abord qu’il n’y a pas de grossesse en cours ou d’infection.
2. Il insère un spéculum, comme pour un frottis.
3. Il mesure la profondeur de votre utérus avec une fine tige (hystéromètre) pour choisir la bonne taille de DIU.
4. Il insère ensuite le DIU, plié dans un tube applicateur fin, à travers le col de l’utérus.
5. Une fois dans l’utérus, les bras du « T » se déploient. L’applicateur est retiré.
6. Enfin, il coupe les fils à la bonne longueur.

L’ensemble de la procédure ne dure que quelques minutes. Il est conseillé de se reposer un peu après la pose.

Quel suivi et quand consulter ?

Un contrôle par échographie est souvent réalisé 1 à 3 mois après la pose pour vérifier que le DIU est bien positionné. Ensuite, un suivi gynécologique classique annuel est suffisant.

Il est important de consulter rapidement si vous constatez :

• Des douleurs fortes dans le bas-ventre, surtout si elles sont accompagnées de fièvre.
• Des saignements anormaux, très abondants ou qui sentent mauvais.
• Si vous ne sentez plus les fils du stérilet à l’entrée de votre col (ou si vous sentez la partie en plastique).
• Un retard de règles important.

Le retrait du DIU

Le retrait est beaucoup plus simple et rapide que la pose. Le professionnel de santé utilise une petite pince pour tirer doucement sur les fils. Les bras du « T » se replient et le dispositif sort facilement. Cela ne prend que quelques secondes et c’est généralement peu douloureux. Vous pouvez le faire retirer à tout moment, que ce soit à la fin de sa durée de vie ou avant si vous le souhaitez.

Les risques rares et les contre-indications à connaître

Il faut bien distinguer les effets secondaires, qui sont fréquents mais le plus souvent sans gravité, des risques et dangers, qui sont rares mais plus sérieux.

Les dangers rares mais graves

• L’expulsion : L’utérus peut expulser le DIU, surtout dans les premiers mois. Le risque est de ne pas s’en rendre compte et de ne plus être protégée. C’est pourquoi il est bon de vérifier la présence des fils de temps en temps.
• La perforation utérine : C’est très rare (environ 1 cas sur 1000 poses), mais le DIU peut perforer la paroi de l’utérus au moment de la pose et migrer dans la cavité abdominale.
• L’infection pelvienne : Le risque d’infection est légèrement plus élevé dans les 20 jours qui suivent la pose. Il est lié à la possible introduction de germes lors de l’insertion. Passé ce délai, le risque redevient normal.
• La grossesse extra-utérine (GEU) : Le DIU protège très bien des grossesses intra-utérines, mais un peu moins bien des grossesses extra-utérines. Le risque absolu reste très faible, mais si une grossesse survient sous DIU, il y a plus de chances qu’elle soit localisée dans une trompe.

Les contre-indications médicales strictes

La pose d’un stérilet au cuivre est impossible dans certaines situations :

• Une grossesse connue ou suspectée.
• Une malformation de l’utérus (comme un fibrome qui déforme la cavité).
• Une infection sexuellement transmissible (IST) non traitée.
• Des saignements vaginaux inexpliqués.
• Une infection génitale aiguë ou récente.
• Un cancer du col de l’utérus ou de l’endomètre.
• Une allergie au cuivre, comme dans le cas de la Maladie de Wilson (une maladie génétique rare).

Prix, remboursement et alternatives au stérilet au cuivre

Le coût et l’accès sont aussi des critères de choix importants.

Quel est le prix du stérilet et est-il remboursé ?

Le prix du dispositif seul est d’environ 30 euros. À cela s’ajoute le coût de la consultation pour la pose. En France, le DIU est remboursé à 65% par l’Assurance Maladie, et le reste est souvent pris en charge par les mutuelles. C’est d’ailleurs le moyen de contraception le plus utilisé en France selon une étude de 2024.

La situation varie selon les pays. Par exemple :

• Au Luxembourg, depuis le 1er avril 2023, le stérilet est gratuit sur ordonnance pour les personnes affiliées à la CNS, sans limite d’âge. Il est aussi délivré gratuitement au Planning Familial.

Quelles alternatives sans hormones ?

Si les effets secondaires du DIU au cuivre vous font hésiter, il existe d’autres méthodes de contraception sans hormones. La plus fiable est la symptothermie. C’est une méthode d’observation du cycle (température, glaire cervicale) qui, si elle est bien pratiquée, atteint une efficacité de 98,2%. Elle demande par contre un apprentissage et de la rigueur.

D’autres méthodes barrières existent (préservatif, diaphragme, cape cervicale) mais leur efficacité pratique est plus faible en raison des risques de mauvaise utilisation.

Des recherches sont en cours pour développer des stérilets en zinc ou en aluminium, qui pourraient avoir un effet contraceptif similaire avec moins d’inflammation et donc moins d’effets sur les règles.

Questions fréquentes sur le stérilet au cuivre

Voici les réponses à quelques questions que beaucoup de femmes se posent.

Est-ce que le stérilet en cuivre fait grossir ?

Non. Comme il ne contient aucune hormone, le stérilet au cuivre n’a aucun effet sur votre métabolisme ou votre poids. Si vous prenez du poids, la cause est à chercher ailleurs (alimentation, activité physique, autre facteur de santé).

Est-ce que le stérilet en cuivre joue sur l’humeur ?

Non, pas directement. Le DIU au cuivre ne libère pas d’hormones, il ne peut donc pas provoquer les sautes d’humeur ou les syndromes dépressifs parfois associés à certaines pilules contraceptives. Votre humeur suivra les fluctuations naturelles de votre cycle hormonal.

Est-ce que le stérilet en cuivre peut rendre fatiguée ?

Oui, indirectement. Le DIU lui-même ne cause pas de fatigue. Mais s’il provoque des règles très abondantes, cela peut entraîner une perte de fer importante. Cette carence en fer (anémie) est une cause très fréquente de fatigue chronique. Si vous vous sentez épuisée depuis la pose de votre stérilet, parlez-en à votre médecin.

Le stérilet au cuivre est une excellente option de contraception pour de nombreuses femmes. C’est une méthode très efficace, sans hormones et de longue durée. Mais il est essentiel de bien comprendre que les règles plus abondantes et plus douloureuses sont un effet secondaire très fréquent.

Le meilleur choix est celui qui est fait en toute connaissance de cause. Discutez de tous ces points avec votre gynécologue ou votre sage-femme pour décider si le DIU au cuivre est la bonne solution pour vous.